Allungamento degli arti

L’allungamento degli arti è attualmente una procedura diffusa, eseguita sia per il trattamento dei nanismi che degli accorciamenti post-traumatici di un segmento. Questo metodo è diventato famoso grazie alle notizie di cronaca degli ultimi tempi, che hanno coinvolto da vicino una modella svizzera (nome rimosso per volere della paziente): il motivo della sua operazione era però vincolato all’ambito prettamente estetico.

A detta degli esperti questo è un intervento tutt’altro che semplice, con dei rischi come infezioni, trombosi, mancata guarigione dell’osso con necessità  di reintervento, lesione dei nervi e dei vasi. Un aggravante poi è dato dalla necessità  di operare su entrami gli arti, per non creare differenze significative. Unico caso in cui questo non si presenta è nella cura delle asimmetrie, nelle quali il difetto va corretto su uno solo dei due. Una volta eseguita l’operazione è possibile allungare i segmenti corporei sino a più di un terzo della loro lunghezza iniziale, procedendo alla velocità  di circa 1 millimetro al giorno (distrazione lenta e progressiva), dopo aver sezionato l’osso in un punto (osteotomia). Ad esempio, è possibile che un soggetto alto 1.50 metri arrivi fino ad 1.70 metri di altezza: significa un guadagno di ben 20 centimetri. Gli allungamenti si eseguono con varie metodiche. Quelle attualmente più in uso sono quelle che utilizzano fissatori esterni circolari (visibile nella foto sovrastante) per la gamba (tibia-perone) o assiali per il braccio (omero) e per la coscia (femore). A livello femorale è possibile utilizzare in alcuni casi selezionati un chiodo endomidollare (cioè all’interno dell’osso), che permette la graduale distrazione senza necessità  di alcun apparato esterno. Il decorso post-operatorio comprende una degenza ospedaliera di circa 5-6 giorni, e controlli clinici e radiografici ad una cadenza di circa 30 giorni. Il paziente può caricare da subito (per quanto tollerato), con i fissatori esterni, mentre deve osservare un carico parziale con 2 stampelle nel caso si sia usato il chiodo endomidollare. La tecnica con questo chiodo, che permette allungamenti del solo femore in un range che varia tra i 6 e i 10 centimetri, ha mostrato brillanti risultati soprattutto in relazione al fatto che tutto il dispositivo è all’interno dell’osso e i disagi legati all’allungamento vengono assai limitati, permettendo così un ritorno rapido alla vita di tutti i giorni. In generale, il tempo di guarigione è di circa 35 giorni per centimetro di allungamento. Nei bambini questo tempo è assai ridotto, talvolta dimezzato in soggetti acondroplasici. L’allungamento attraverso l’uso di fissatori esterni richiede un tempo massimo di rimozione non superiore al periodo di guarigione, mentre questo che si allunga enormemente (fino a 2 anni) con la tecnica del chiodo endomidollare.

[via Ortopedia on line]