Prótesis total de cadera no cementada

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Con el paso de los años, pero no solo, las articulaciones pierden elasticidad y pueden producirse fenómenos de artrosis que provocan dolor y provocan una mala movilidad del paciente. En estos casos se utiliza una prótesis de cadera similar a la que se ve en la radiografía de la derecha. La cirugía en sí es bastante sencilla y dura aproximadamente una hora. La fase más delicada y complicada es la planificación de la propia operación, en la que se debe calcular la correcta posición e inclinación de la prótesis que sustituirá al hueso. La planificación se realiza a partir de radiografías en las que se superponen transparencias con las distintas prótesis disponibles para encontrar el tamaño más adecuado. Un error de juicio en esta etapa podría resultar en una angulación incorrecta de la prótesis, lo que resultaría en una marcha anormal del paciente al alta. Para la sustitución total de la articulación de la cadera se utilizan prótesis no cementadas de aleación de titanio , que permiten al paciente volver a caminar como máximo 3 o 4 días después de la operación. Además, la no cementación del implante es una ventaja porque las colas poliméricas utilizadas son altamente tóxicas y provocan necrosis. [ Continuando en el artículo, se ilustran todas las fases principales de la intervención y por su naturaleza no son aptas para personas "sensibles" ]

prótesis y copa no cementadas

Sobre prótesis de aleación de titanio . Obsérvese la parte " áspera " del vástago que favorece la osteointegración del implante. En este punto se reportan los datos obtenidos previamente en la fase preoperatoria con un marcador en la pierna del paciente.

posición de cirugía de cadera

Luego pasamos a la operación propiamente dicha cortando la piel y haciendo que el fémur salga de su asiento.

incisión en la piel

El cirujano utiliza el bisturí eléctrico y ayudado de unas pinzas para realizar el abordaje al fémur.

Abordaje de la cabeza femoral con bisturí eléctrico.

Una vez alcanzada la zona de interés, se colocan retractores fijos que garantizan al cirujano ortopédico un campo operatorio amplio y estable.

retractor

Una vez que se alcanza el fémur, se expone la cabeza y se prepara para el siguiente paso.

cabeza de fémur

En este punto se corta la parte terminal del fémur con una sierra eléctrica. En la foto, el cirujano sostiene en la mano la cabeza del fémur recién extirpada.

corte de la cabeza femoral

Una vez cortada la cabeza femoral, se prepara el alojamiento de la copa acetabular con una especie de broca que raspa el cartílago y una parte del hueso.

raspado del cotilo acetabular

Este es el resultado que se obtiene una vez finalizado el raspado.

copa acetabular de cadera

Mediante un mazo, el cirujano encaja la copa acetabular en el hueso, comprobando siempre su correcta posición.

inserción de copa acetabular

Ahora el ortopedista perfora el fémur, extrayendo así la médula, para preparar el canal femoral que albergará el vástago de la prótesis. El orificio se hace más pequeño que el tamaño real de la prótesis, para asegurar un sellado y cohesión inmediatos.

apertura del canal femoral

Una vez finalizada esta operación, se introduce la prótesis de presión y se intenta mover la extremidad para asegurarse de que todo se ha realizado de forma profesional.

cabeza protésica y copa

Salvo circunstancias imprevistas, se reposicionan los tejidos y se sutura el corte. Actualmente la investigación se centra en encontrar materiales cada vez más biocompatibles y duraderos. De hecho, una de las grandes limitaciones es la duración de este dispositivo que actualmente ronda los 20 años y en ocasiones incluso los 30. Una vez pasado este periodo de tiempo, la prótesis debe ser reoperada y sustituida. La segunda operación siempre es más difícil que la primera, porque el hueso pierde consistencia y se debilita.

Publicato: 2006-05-01Da: Bio Blog

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