Ostéoporose, les données

L'ostéoporose est une maladie chronique et débilitante qui rend les os poreux et fragiles.1 Elle entraîne une diminution de la densité et de la qualité des os, un affaiblissement du squelette et un risque accru de fractures, en particulier des corps vertébraux, du poignet, du fémur, du bassin et des membres supérieurs.2 Si Si aucune prévention ou traitement n'est assuré, l'ostéoporose peut progresser de manière asymptomatique jusqu'à la fracture osseuse.3 L'os est un tissu vivant doté d'une surface externe dure et compacte (os cortical) et d'une surface interne « spongieuse » (os trabéculaire). Jusqu’à l’âge de 30 ans, l’organisme continue à construire de la masse osseuse, après quoi il commence à remplacer l’ancien os par du nouveau (résorption et reconstitution). Au fil du temps, la résorption dépasse la reconstitution, provoquant une perte de densité osseuse et finalement l'ostéoporose.4 Les femmes ménopausées courent un risque accru d'ostéoporose car les œstrogènes, qui diminuent avec la ménopause, jouent un rôle protecteur important sur les os. L'ostéoporose et les fractures qui lui sont imputables sont l'une des principales causes de morbidité et de mortalité. Ostéoporose : incidence et propagation L'ostéoporose, souvent qualifiée d'« épidémie silencieuse », est un problème mondial en constante augmentation car il est lié au vieillissement de la population. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a récemment identifié l’ostéoporose comme un problème de santé majeur, au même titre que d’autres maladies non transmissibles.6 Bien que des traitements soient disponibles depuis plus de 10 ans pour traiter l’ostéoporose, cette maladie provoque encore un nombre élevé de fractures.7 En 2000 , on a estimé que les fractures ostéoporotiques atteignaient 9 millions, dont 1,7 million à l'avant-bras, 1,6 million au fémur et 1,4 million étaient des fractures des vertèbres (symptomatiques) . DES MILLIONS DE PERSONNES DANS LE MONDE SOUFFRENT D'OSTÉOPOROSE

• Plus de 75 millions de personnes en Europe, au Japon et aux États-Unis souffrent d'ostéoporose9.
• La plupart d’entre eux ont 15 % de risques de souffrir de fractures du poignet, du fémur et des corps vertébraux, un risque très proche de celui d’être atteints d’une maladie coronarienne.

L'Europe ?

• En Europe, des évaluations récentes ont estimé à environ 3,8 millions le nombre de personnes ayant subi des fractures imputables à l'ostéoporose, dont 0,89 million étaient des fractures du fémur.
• À Europam, une femme sur trois et un homme sur cinq de plus de 50 ans ont subi une fracture ostéoporotique au cours de leur vie.

États-Unis

• Aux États-Unis, on estime que 10 millions de personnes souffrent d’ostéoporose.13
• On estime qu’environ 34 millions d’Américains ont une faible masse osseuse et courent donc un risque élevé d’ostéoporose.

Australie

• Environ 600 000 Australiens (soit 3 % de la population) ont été touchés par l'ostéoporose, dont 85 % de femmes et 15 % d'hommes.
• L’incidence des factures ostéoporotiques devrait augmenter, passant de 1 toutes les 8,1 minutes en 2001 à 1 toutes les 3,7 minutes en 2021.

Par rapport aux fractures du fémur, les fractures non fémorales ou vertébrales ont entraîné une augmentation des services ambulatoires, notamment :

• Visites médicales
• Visites aux urgences et à l'hôpital
• Thérapie physique
• Diagnostic radiologique
• Médicaments
• Utilisation d'une ambulance
• Supports orthopédiques

Coût de l'ostéoporose : un fardeau croissant Le fardeau économique de l'ostéoporose est comparable à celui des principales maladies chroniques. Chez les femmes de plus de 45 ans, l’ostéoporose entraîne plus d’hospitalisations que d’autres maladies, notamment le diabète, les crises cardiaques et le cancer du sein. Malgré une prise de conscience accrue de l'ostéoporose, le nombre de fractures ostéoporotiques devrait augmenter, parallèlement au vieillissement de la population européenne, passant d'un coût économique de 31,7 milliards d'euros en 2000 à environ 76,7 milliards d'euros en 2000. 2050.20 Les coûts totaux imputables à l'ostéoporose en Australie s'élèvent à 7,4 milliards de dollars australiens par an, dont 1,9 milliards sont imputables aux coûts directs. Des antécédents de fractures de fragilité constituent un facteur de risque majeur de nouvelles fractures. Le risque de fractures ultérieures est plus que doublé chez les personnes ayant déjà subi des fractures du fémur ou des corps vertébraux. Le besoin de nouvelles thérapies ostéoporotiques, y compris celles qui peuvent démontrer une efficacité sur l’ensemble du système squelettique et pas seulement sur le fémur et les corps vertébraux, est vraiment élevé. La fracture du fémur, bien qu'elle ne soit pas la fracture ostéoporotique la plus courante, est dévastatrice et peut entraîner la mort.23 Les fractures du fémur peuvent également entraîner des coûts très élevés, car les patients nécessitent une hospitalisation prolongée et au moins un tiers d'entre eux perdront leur autonomie. En Europe, les coûts de santé encourus au cours de la première année après une fracture de la hanche ont été estimés à 14,7 milliards d'euros et ce chiffre s'élève à 25 milliards d'euros lorsque l'on prend en compte toutes les fractures ostéoporotiques. En Europe, 29 % des fractures vertébrales ne sont pas diagnostiquées.25 97 % des fractures vertébrales lombaires et 74 % des fractures thoraciques entraînent des journées d'activité limitée.26 Le fardeau économique des fractures vertébrales est dû au coût des soins ambulatoires, des soins infirmiers et perte de jours de travail. Êtes-vous à risque d’ostéoporose ? Parmi les facteurs de risque qui augmentent le risque de fractures et l’apparition de l’ostéoporose figurent :

• Être une femme
• Faible masse osseuse
• Membres de la famille ayant souffert d'ostéoporose, en particulier les parents au premier degré
• Minceur et/ou petite corpulence
• Vieillesse
• Carence en œstrogènes due à la ménopause, surtout si elle est précoce ou induite chirurgicalement
• Apport insuffisant en calcium
• Consommation élevée de caféine
• Carence en vitamine D
• Utilisation de certains médicaments (corticoïdes, chimiothérapie, anticonvulsivants et autres)
• Habitudes sédentaires
• Tabagisme (actif ou passif)
• Consommation excessive d'alcool (trois verres ou plus par jour)

Diagnostic De nombreuses personnes ne reçoivent un diagnostic d'ostéoporose qu'à la suite d'une fracture osseuse douloureuse, même si des tests spécifiques sont désormais disponibles pour mesurer la densité minérale osseuse (DMO) dans diverses parties du corps. Traitement Associés à un régime alimentaire approprié et à un contrôle du poids corporel, les médicaments peuvent ralentir la résorption osseuse et réduire le risque de fractures. Bien que plusieurs traitements soient disponibles, les traitements les plus fréquemment utilisés impliquent les bisphosphonates. De nouvelles thérapies actuellement en développement avancé explorent différentes approches du traitement de l’ostéoporose.