Greffe de tige pour traiter le diabète

La science médicale vise de plus en plus la prévention et la réparation du défaut à l'origine de la maladie, selon une nouvelle philosophie visant à intervenir plus en amont du processus pathogénétique que sur les effets finaux avec des dispositifs ou des traitements visant à atténuer plutôt qu'à guérir définitivement. une pathologie, comme dans le cas du diabète. La confirmation de l'efficacité de la prévention du diabète vient également d'études américaines et suédoises qui suggèrent "une plus grande attention au sujet de la part des gouvernements", pour une maladie hautement invalidante, aux coûts sociaux élevés et qui fera 300 millions de malades en 2030. Le prochain objectif que visent les grandes entreprises pharmaceutiques du secteur n'est plus la recherche dans le domaine technologique-instrumental, mais l'exploitation de cellules et de tissus modifiés pour donner et/ou stimuler directement l'organisme à se réparer afin d'éliminer le "problème" À la source. En parlant de cellules et de bio-ingénierie cellulaire, on ne peut s'empêcher de penser immédiatement aux cellules souches, considérées par la communauté scientifique comme un excellent outil ou moyen permettant d'interagir positivement avec les tissus humains de manière efficace et totalement biocompatible. En 2007, dans un petit essai clinique réalisé en Amérique du Sud, paru dans le Journal of the American Medical Association (vol 297, p 1568), une procédure similaire à une greffe de moelle osseuse a été réalisée, mais qui permettrait de guérir le diabète. type 1. La procédure développée par l'équipe consistait à extraire des cellules souches hématopoïétiques directement du sang du patient et à détruire son système immunitaire pour ensuite les réinjecter dans l'organisme et le pousser à développer un nouveau système immunitaire. "¨"¨Dans l'essai, le système immunitaire semble avoir été réinitialisé ou rééduqué, et après la procédure, les symptômes du diabète ont disparu. "¨Julio Voltarelli de l'Université de Sao Paulo au Brésil et ses collègues ont impliqué 15 patients. , y compris ceux âgés de 14 à 31 ans, qui avaient reçu un nouveau diagnostic. Entre 60 et 80 % des cellules productrices d'insuline des patients étaient détruites au moment du diagnostic et toutes nécessitaient de l'insuline exogène. ”¨”¨ Les chercheurs ont prélevé des cellules souches de la moelle osseuse des volontaires avec une aiguille, leur ont donné des médicaments tels que le Cytoxan pour « effacer » le système immunitaire et en même temps, ils ont été traités avec des antibiotiques et maintenus en isolement pour éviter l'apparition. d'infections causées précisément par un déficit du système immunitaire. Après deux semaines de culture, les cellules souches « prêtes » ont été injectées par la veine jugulaire, rétablissant ainsi leur système immunitaire. ”¨”¨ Sur les 15 patients, 12 n’ont plus eu besoin d’insuline pendant environ trois ans dans un cas, 2 ans dans quatre cas et plusieurs mois pour les autres.”¨Un patient a pris de l’insuline pendant un an, avant de devenir insulinodépendant, et l'est resté jusqu'à ce jour. En moyenne, la durée d’indépendance vis-à-vis de l’insuline est donc de 18 mois. "¨"¨La raison exacte pour laquelle certains patients ont répondu au traitement et un autre n'y a pas répondu reste un mystère, mais cela pourrait être dû à des différences génétiques ou à la gravité de l'attaque auto-immune, comme l'a suggéré Voltarelli lui-même. »¨ L'efficacité de la procédure serait pour l'instant limitée dans le temps et comporte surtout des risques élevés liés à la mise au silence du système immunitaire. En fait, au cours de l'essai, une patiente a développé une pneumonie, causée par les immunosuppresseurs utilisés dans la procédure, deux ont développé des complications, un dysfonctionnement thyroïdien et une ménopause précoce, mais il n'est pas clair si celles-ci sont liées à la greffe de cellules souches. "¨"¨ Dans l'ensemble, cependant, l'expérience a rapporté quelques aspects positifs : il a été principalement observé que le système immunitaire des personnes atteintes de diabète de type 1 peut être réinitialisé ou rééduqué, au moins pendant une certaine période grâce à la régénération des cellules bêta. pour réduire, voire éliminer, leur besoin en insuline exogène. Une note négative émane de Jay Skyler, qui dirige l'Institut de recherche sur le diabète de l'Université de Miami en Floride (États-Unis), qui appelle à la prudence, car l'essai n'incluait pas de groupe témoin. Skyler ajoute que de nombreuses personnes connaissent une rémission des symptômes peu de temps après le diagnostic et que l'augmentation de la production d'insuline observée chez les participants à l'étude peut être liée à ce qu'on appelle une « lune de miel » (le début de l'insulinothérapie). Dans certains cas, l'insuline donne l'illusion que la maladie est guérie). »¨ La recherche sur l'utilisation des cellules souches et sur la « rééducation » du système immunitaire se poursuit avec beaucoup de ferveur et d'espoir de la part de la communauté scientifique et surtout de ceux qui vivent quotidiennement les symptômes du diabète. , comme la présence d'un virus dans le développement du diabète de type 1. L'Université de Sienne et de Pise, en collaboration avec Novartis Vaccines, ont récemment démontré l'incidence d'un virus, Coxsackie B4, qui attaque le pancréas, entraînant des conséquences bien connues. . Les antigènes du virus Coxsackie B4 réagissent avec des antigènes similaires présents sur les cellules bêta des îlots de Langerhans (amas de cellules sphériques situés dans le pancréas) induisant une réponse auto-immune de la part des cellules NK (« Natural Killer », cellules de le système immunitaire « né pour tuer » les cellules infectées), ce qui conduit ainsi à une élimination incorrecte des cellules bêta, entraînant un déficit en insuline. [via springerlink , pnas | photo Université du Wisconsin-Madison]